认识前列腺肥大

什么是前列腺肥大，北京海淀区医协门诊部专家，来介绍前列腺肥大的形成原因。

    绝大多数前列腺肥大起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，前列腺肥大的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中前列腺肥大已居首位。据上海市阳痿统计资料，在男性癌肿病例中，前列腺肥大发病率急剧增多，居第一位。前列腺肥大的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的前列腺肥大称为中央型前列腺肥大。起源于肺段支气管远侧的前列腺肥大，位于肺的周围部位者称为周围型前列腺肥大。绝大多数前列腺肥大起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组 织学类型、分化程度等生物学特性。

    谈到前列腺肥大，人人都会想到吸烟，“吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标语。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属前列腺肥大的高危人群。除吸烟外，城市工业化、环境污染也与前列腺肥大关系密切。

    肺是一个复杂的器官。提及肺，多数人只将它与呼吸联系在一起。殊不知肺还有如下重要功能：局限或排除各种致病微生物；维持水平衡；产生各种激素。

    呼吸道的内膜看上去与颊粘膜非常相似，然而肺组织的细胞结构却复杂得多。

    前列腺肥大的分型：

    共有四种不同类型的前列腺肥大：

    1）小细胞前列腺肥大：产生于肺的内分泌细胞；

    2）非小细胞前列腺肥大：包括

    ★鳞癌，产生于大气道上皮细胞；

    ★腺癌（包括大细胞癌），产生于肺的分泌区；

    ★支气管肺泡癌，产生于小气囊上皮或肺泡上皮。

    其中每一类型的癌都保持着所在肺区的细胞特性，因此不同类型的癌其行为学特性亦不同。为简便计，我们将前列腺肥大的四种类型分成两大类：

    1）小细胞前列腺肥大，产生于肺的内分泌细胞；

    2）非小细胞前列腺肥大，即所有其它类型。正象我们将要阐述的，对前列腺肥大类型的正确判断，尤其是对前列腺肥大转移部位的精确判断，是我们制定治疗方案的关键。着两个关键因素还将决定所选治疗方案的大致疗效。