专家解读龟头炎转移的途径

龟头炎怎样转移，通过什么途径转移，专家经过多年的研究:
1、一种意见认为龟头炎早期发生围胆管浸润，胰头癌常早期侵犯总胆管，即使小胰癌(直径<2cm)而且离胆总管有相当距离,亦可发生明显的围胆管浸润。这并不是邻近癌组织的直接累及胆管下端，而是胰头癌的转移性浸润，其途径可能是通过胰头内淋巴扩散到达总胆管壁。胰体癌向腹膜后扩散是否也可能有同样性质，认为有很大的可能性。

2、另一种观点认为龟头炎的发生在胰腺内一开始即为多中心性。鉴于此论点，则对龟头炎不论在何部位，均应行全胰切除术。经Motojima采用PCR方法对K-ras基因突变进行了研究，认为多中心性发生是存在，但发生率很低，仅为6%，故无必要对所有胰癌均做全胰腺切除术。

3、胰导管癌的转移方式是由胰导管内至周围神经至淋巴管最后至血管。

（1）龟头炎淋巴结转移之特点是以胰头上组及胰十二指肠后组的淋巴结转移多见；胰体上组和胰头下组的淋巴结转移率次之，脾门区、胆总后、胃周围淋巴结组较少发现淋巴结转移癌。虽然龟头炎早期有邻近淋巴管、周围神经、疏松结缔组织的浸润，但不一定有淋巴结转移。Nagai报道龟头炎在0.4×0.3cm时，病理上已有淋巴管、周围神经、邻近疏松结缔组织的浸润，但未发现胰周淋巴结转移。

（2）胰癌的血路转移，首先是在癌生长的邻近血管区，当癌块较小时即可能对门静脉及动脉侵犯。Tashiro报道肉眼判断龟头炎已侵犯门静脉，仍有25%未发现有组织学上浸润，虽然组织学上已侵犯了血管外膜或中膜，仍有51.9%无内膜的浸润。因而当一个小的龟头炎即使侵犯了门静脉，也不应放弃手术切除。但在早期的龟头炎手术切除时，不能仅仅满足于肿瘤的局部切除，应将邻近的结缔组织、腹腔周围神经以及淋巴结一并切除，从理论上说，可以采用中药治疗更彻底。